+ Yorum / Mesaj Ekle
1 sonuçtan 1 ile 1 arası

Konu: Ross Ameliyatı Ve Kapak Darlığı

  1. Ross Ameliyatı Ve Kapak Darlığı

    Aort kapak, sol karıncık ile bu karıncıktan çıkan ana atardamarın (aort) arasında yer alır. Aort kapak, kanın sol karıncıktan aort damarına pompalandıktan sonra, kalbe geri kaçışını engeller. Kalp kasıldığı sırada aort kapağı açılır ve normalde kan akımında herhangi bir engel oluşturmaz. Aort kapağı üç ayrı küçük kapakçıktan oluşmaktadır.
    İsim:  ross ameliyati.jpg
Görüntüleme: 6
Büyüklük:  28.7 KB (Kilobyte)

    Aort kapak stenozu, genellikle bu kapakçıkların anormal gelişimi sonucunda ortaya çıkar. En sık görülen şekli,aort kapağının iki ayrı kapakçıktan oluşması (biküspit aort kapak) şeklindedir. Genellikle anormal gelişen bu İki kapakçığın birbirine tutunduğu bölgelerde birleşme olabilir ve daralmanın (stenoz) esas nedenini oluşturur. Genellikle kapakçıklarda kalınlaşma ve hareketlerinde kısıtlılık mevcuttur.

    Aort kapağındaki darlık, sol karıncığın kanı aort damarına pompalamasına engel olur. Sol karıncık daha güçlü kasılmak zorunda kalır ve bu nedenle kas kitlesinde artış (hipertrofi) meydana gelir. Sol karıncıkta basınç yükselir. İleri düzeydeki darlıklarda göğüs ağrısı, kalp yetmezliği, efor sırasında bayılma ve ani ölüm meydana gelebilir.

    Hastanın şikâyetlerini darlığın derecesi belirler. Ciddi aort kapak darlıklarında, doğumdan hemen sonra ağır kalp yetmezliği oluşabilir ve doğduktan hemen sonra girişim yapılması gerekebilir. Bazı hastalarda ise, aort kapak anormal geliştiği halde, darlık derecesi az olabilir. Darlık ilerleyici karakterdedir. Zaman içinde darlık artış gösterir. Bu hastalarda şikâyetler çoğunlukla çocukluk döneminde başlayabilir, hatta nadiren erişkin yaşlara kadar sessiz kalabilir. Darlığın derecesi belirli bir düzeyin üzerinde olan ve şikâyetleri bulunan hastalarda ilk girişim, darlığın genişletilmesi şeklindedir.

    Bu genişletme iki şekilde yapılabilir. Birincisi, anjiyo laboratuvarında kasıktan ilerletilen bir balon kateter yardımıyla gerçekleştirilir. Darlık bölgesinde balon şişirilir ve kapakçıkların birleşme bölgelerindeki yapışıklıklar yırtılarak açılır. İkincisi, aynı işlemin bir açık kalp ameliyatıyla cerrahi olarak yapılmasıdır. Bu girişimler belli ölçüde ve belli bir zaman süresince rahatlama sağlayabilir. Ancak ilerleyen yıllarda mutlaka hastalığın ilerleyici doğası nedeniyle tekrar daralmalar

    oluşmaktadır, ikinci kez yapılan genişletme girişimleri nadiren faydalı olur. Kesin tedavisi, bir açık kalp ameliyatıyla aort kapağının çıkarılarak yerine bir yapay kalp kapağı takılması şeklindedir. Bu işlemin yapılabilmesi için hastanın erişkin boyutlarına ulaşmış veya yaklaşmış olması gerekmektedir. Küçük bebeklere uygun bir yapay kalp kapağı yoktur. Olsa da çocuğun büyümesiyle kapak küçük kalacağı için tercih edilmez. Bunun yanı sıra yapay kapaklarda kanın ömür boyu, belli bir derecede sulandırılması gereklidir. Antikoagülan ilaç (coumadin) adı verilen ilaçlarla uygulanan bu tedavinin çocuklarda yönetimi de zordur. Bu nedenle yapılacak girişimlerle, çocukların, kapak değişiminin yapılabileceği boyutlara gelene kadar idare edebilmesi hedeflenir.

    Bazı hastalarda aort kapağında, darlığın yanı sıra veya izole olarak kapak yetersizliği de bulunabilir. Bu durum aort kapağının kendisinden kaynaklanabileceği gibi, daralmanın açılması için uygulanan girişimlerden de kaynaklanabilir. Kapakta ortaya çıkan kaçak, kanın aort damarından sol karıncığa geri kaçmasına yol açar. Bu da kalpte genişleme ve fonksiyon bozukluğuyla sonuçlanır. Kapak yetersizliği bulunması halinde, bazen aort kapağının tamiri mümkün olabilmekle birlikte tedavisi daha zordur ve tekrar kapak yetersizliği gelişme ihtimali yüksektir.

    Tamiri mümkün olmayan ileri derecede aort kapak hastalığı olan bebek ve çocuklarda kapağın değiştirilmesi gerekebilir. Yapay kapaklar alternatif olamayacağı için, bu hastalarda, hastanın kendi akciğer atardamarının kapağı (pulmoner kapak) yerinden çıkarılarak, aort kapak yerine nakledilir. Ross ameliyatı adı verilen bu yöntemde, akciğer atardamarının boşalan yerine ise hayvanlardan veya kadavralardan elde edilmiş bir kapaklı yapay damar yerleştirilir.

    Akciğer atardamarında basınç daha düşük olduğu için, bu doku kapakları daha uzun ömürlü olabilmektedir. Aort kapak yerine nakledilen pulmoner kapak ise, hastanın kendi dokusu olduğu için büyüme potansiyeli taşır ve uzun yıllar normal fonksiyonunu sürdürebilir. En büyük avantajlarından biri de antikoagülan ilaçlarla kanın sulandırılmasına gerek olmamasıdır. Özellikle kız çocuklarında antikoagülan ilaç kullanılması, ileride yaşanacak gebeliği çok riskli hale getirebilir. Ross ameliyatı, doğurganlık çağı öncesindeki kadın hastalarda da çok önemli bir alternatif tedavi yöntemidir. Uzun dönemde, nakledilmiş aort kapağında veya akciğer atardamarına yerleştirilmiş yapay doku kapağında bozulmalar görülebilir ve tekrar girişimler gerekebilir.

    Bazı hastalarda, aort kapak, normal olsa bile aort kapağın hemen alt kısmında bazı dokuların aşırı büyümesi sonucu darlık oluşabilir (subaortik stenoz). Aynı şekilde, aort kapağının hemen üstündeki aort damarında da darlık bulunabilir (supraaortik stenoz). Darlığın derecesine göre uygulanacak tedavi seçenekleri darlık oluşturan dokuların tıraşlanması veya yamalarla genişletilmesi şeklindedir.
    Aort kapak hastalığı olan tüm hastalar, tedavi edilseler bile, mutlaka takip altında tutulmaları gerekmektedir.

+ Yorum / Mesaj Ekle

Konu Bilgileri

Users Browsing this Thread

Şu an 1 kullanıcı var. (0 üye ve 1 konuk)

Benzer Konular

  1. Cevaplar: 3
    Son Mesaj: 14.11.18, 10:27
  2. Gece Nefes Darlığı Neden Olur?
    By Alper Koç in forum Kalp ve Damarlar
    Cevaplar: 1
    Son Mesaj: 15.10.18, 18:01
  3. Nefes Darlığı İçin Faydalı Kaplıcalar
    By DrNilay in forum Göğüs Hastalıkları
    Cevaplar: 1
    Son Mesaj: 05.04.18, 16:43
  4. hamilelikte nefes darlığı normal mi?
    By Misafir in forum Gebelik ve Doğum
    Cevaplar: 1
    Son Mesaj: 08.01.18, 13:47
  5. Sünnet Derisi Darlığı
    By DoktorMZ in forum Böbrekler, İdrar Yolları, Cinsel Organlar
    Cevaplar: 0
    Son Mesaj: 31.10.15, 19:02
Sitemizde yapılan paylaşımların sorumluluğu paylaşanlara aittir ve bu paylaşımlar bilgilendirme amaçlıdır. Doktorunuza danışmadan hareket etmeyiniz.