+ Yorum / Mesaj Ekle
1 sonuçtan 1 ile 1 arası

Konu: Jatene ve Senning Ameliyatı

  1. Jatene ve Senning Ameliyatı

    Arteryel switch (Jatene) bir açık kalp ameliyatıyla kalbin ters karıncıklarından çıkan büyük damarlar, olması gerektikleri yerlere nakledilirler. Aort damarından çıkan ve kalbi besleyen koroner damarlar da yeni oluşturulan aort damarına taşınırlar. Bu ameliyatla, normal dolaşım sağlanmış ve hastalara normal veya normale yakın bir yaşam beklentisi kazandırılmış olur.

    Doğumdan sonraki ilk üç haftayı geçiren bebeklerde, Jatene ameliyatının riski yükselir ve bazı durumlarda yapılamayabilir. Çünkü düşük basınçlı akciğerlere kan göndermeye alışmış olan sol karıncık, bu geçen zamanla zayıflar ve büyük damarların yerleri değiştirildiğinde, tüm vücuda kan pompalamak için yetersiz kalabilir.

    Jatene ameliyatının zamanını geçirmiş ve hayatta kalabilmiş hastalarda, diğer düzeltici ameliyat alternatifi, kalbin kulakçıklarının ters çevrilmesi olarak tarif edilebilen atriyal switch (Senning) ameliyatıdır. Bu ameliyatla, kalp içindeki birtakım tüneller ve yamalarla kalbin kulakçıklarının yerleri değiştirilir. Böylece, aort damarına kan pompalayan sağ karıncığa temiz kanın ulaştırılması sağlanır. Aynı şekilde kirli kan da sol karıncığa yönlendirilir ve akciğerlere ulaşması sağlanır.

    Normalde vücuttan dönen oksijenden fakir kan sağ karıncık yerine sol karıncığa; akciğerlerden dönen oksijenden zengin kan ise, sol karıncık yerine sağ karıncığa yönlendirilir. Ancak bu yöntem, ideal ve tercih edilen düzeltme türü değildir. Kalbin sağ karıncığı, yapısı gereği zayıftır ve zaman içinde kasılma fonksiyonunda zayıflama ve kalp yetmezliği ortaya çıkabilir. Bu ameliyattan sonra kalp ritim düzensizlikleri görülme olasılığı daha yüksektir.

    Büyük arterlerin transpozisyonunun VSD ile birlikte bulunduğu hastalarda akciğer atardamar basıncı ve dolayısıyla sol karıncık basıncı yüksek kalacağı için, Jatene ameliyatı, yenidoğan döneminden sonra da yapılabilir.

    Arteryel switch ameliyatı sonrası uzun dönemde sonuçlar oldukça iyidir. Hastalar ameliyattan sonra normal bir gelişim ve yaşam gösterebilirler. Ancak bir kısmı, ilerleyen süreçte, ikinci bir girişime ihtiyaç duyabilirler. Özellikle, büyümeyle birlikte, büyük damarlarda, özellikle de akciğer atardamarında daralma ortaya çıkabilir. Bu durumda bazen anjiyo laboratuvarında balon ile genişletme uygulanabileceği gibi, ameliyat ile genişletme de gerekebilir.

    Büyük arterlerin transpozisyonu anomalisine bazen VSD ile birlikte akciğer atardamarında darlık bulunması (pulmoner stenoz) da eşlik edebilir. Bu hastalarda Jatene ameliyatı uygulanamaz. Ancak “Rastelli ameliyatı” denilen bir yöntemle, kalbin karıncıkları arasında VSD yoluyla bir tünel oluşturulur. Sol karıncığın kanının, bu tünelden geçerek, aort damarına ulaşması sağlanır. Sağ karıncık ile akciğer atardamarı arasındaki bağlantı ise, kalbin dışından seyreden yapay bir kapaklı damar (kondüit) kullanılarak gerçekleştirilir. Ameliyat sonrası, normale yakın bir dolaşım sağlanmış olur. Ancak orta-uzun dönemde, kalbin içindeki tünelde darlık veya yapay akciğer atardamarında bozulmaya bağlı daralmalar görülebilir. Bu durumlarda tekrar girişimler gerekebilir.

    Özellikle yapay damarlarda, vücudun yabancı dokuya verdiği reaksiyon sonucunda, bozulma ortaya çıkması kaçınılmazdır. Günümüzde, anjiyo laboratuvarında, balon veya stent kullanılarak daralan damarın genişletilmesi, hatta bozulan damarın içerisine yeni bir yapay kapak takılması mümkün olabilir. En son alternatif, bir açık kalp ameliyatıyla bozulmaya uğramış yapay damarın çıkarılarak yerine yenisinin yerleştirilmesi şeklindedir.

    Büyük arterlerin transpozisyonu ameliyatlarının hayati riski kabaca yüzde 10 civarındadır. Hastaların, zamanla oluşabilecek sorunlar açısından ömür boyu takip edilmesi gerekmektedir.

+ Yorum / Mesaj Ekle

Konu Bilgileri

Users Browsing this Thread

Şu an 1 kullanıcı var. (0 üye ve 1 konuk)

Sitemizde yapılan paylaşımların sorumluluğu paylaşanlara aittir ve bu paylaşımlar bilgilendirme amaçlıdır. Doktorunuza danışmadan hareket etmeyiniz.