+ Yorum / Mesaj Ekle
1 sonuçtan 1 ile 1 arası

Konu: Otoimmün Hepatit Nedir? Nasıl Tedavi Edilir?

  1. Otoimmün Hepatit Nedir? Nasıl Tedavi Edilir?

    Kronik karaciğer hastalığının nedenlerinden biri olan ve karaciğerde hücre iltihabı ile belirgin olan otoimmün hepatit serumda bazı karaciğer otoantikorlarının varlığı ve hipergamaglobülin ile belirgindir. Herhangi bir yaşta başlayabilir ve uzun yıllar sessiz kalabilir. Otoimmün hepatit, steroit ve bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçların kullanıldığı bir hastalıktır. Sıklıkla bu ilaçların yan etkilerine ait sıkıntılar yaşanabilir.

    Otoimmün hepatitte vücudun bağışıklık sisteminin virüs, bakteri ve diğer patojenler yerine karaciğer dokusunu hedeflemesi, kendi karaciğer dokusuna karşı toleransının kaybolması temel mekanizmadır. Virüslerden özellikle kızamık, kızamıkçık, hepatit A, hepatit B ve Epstein Barr virüsleri ile geçirilmiş virüs enfeksiyonları otoimmün hepatit için tetikleyicidir. Metil dopa, diklofenak, minosiklin, nitrofurantoin, atorvastatin gibi bazı ilaçlar da hastalığı tetikleyebilir. Tüm bu etmenlerin yanında genetik yatkınlık da önemlidir. Hastalığın, genetik olarak yatkın kişilerde kendiliğinden mi başladığı yoksa çevresel etmenlerin tetiklemesi ile mi ortaya çıktığı tartışma konusudur.

    Kadınlarda daha sık rastlanan bu hastalığın üç tipi vardır.
    Tip 1 otoimmün hepatit, hastaların %80'ini oluşturur. Serumda antinükleer antikorlar (ANA) ve düz kas antikorları (SMA-smooth muscle antibody) bulunur. Hastaların %70'i kadındır. Olguların %40'ında başka bir otoimmün hastalık (otoimmün tiroidit, sinovit, ülseratif kolit gibi) eşlik ederken organa özel otoantikorların oranı düşüktür. Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlarla yapılan tedaviye yanıt genelde iyidir.

    Tip 2’de anti LKM-1 (liver kidney mikrosomal-1) ve ALC-1 (liver cytosol-1) otoantikorları bulunur. Bu tip otoimmün hepatitli hastaların çoğunluğu çocuktur (2-14 yaş arası). Tip 2 otoimmün hepatit, otoimmün hepatitlerin en ciddi formudur. Otoimmün has-talıkların (vitiligo, insüline bağımlı diabetes mellitus, otoimmün tiroidit) ve organ özel otoantikorların pozitif bulunma olasılığı yüksektir.
    Tip 3’de, serumda anti-SLA (soluble liver antigen’e karşı oluşan antikor) ve anti-LP (karaciğer pankreas antijenlerine karşı gelişen antikor) antikorları bulunur. Genellikle (%90) genç ve kadın hastalarda görülür.

    Hastaların en sık başvuru nedeni yorgunluktur (%85). İkinci sırada sarılık gelmektedir. Bunlara karnın üst kısımlarında ağrı, eklem ağrıları, kaşıntı, mide bulantısı, kusma ve ishal eşlik edebilir. Otoimmün hepatitli hastaların muayenesinde karaciğer has-talığına ait bulguların yanında eşlik edebilecek diğer otoimmün hastalıklara ait bulguların da araştırılması önemlidir. Kesin tanı ve karaciğerdeki hastalığın evresinin anlaşılması için karaciğer biyopsisi yapılmalıdır. İnce iğne aspirasyon biyopsisi ile hastalığın tipi ve derecesi belirlenir.

    Tedavi
    Tedavide amaç vücudun otoimmün yanıtını engellemek ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaktır. Bu amaçla steroit, azati- yopürin, siklosporin kullanılabilir. Steroit tek başına ya da azati- yopürin ile birlikte başlanabilir. Başlangıçtaki steroit dozu 1-2 mg/ kg/gün şeklindedir, en fazla günde 60 mg verilir. Transaminazlar düşmeye başladıktan ya da tamamen düzeldikten sonra steroit dozu giderek azaltılır ve hastalığı baskılamaya yeten en düşük doza inilir.

    Azatiyopürin steroit ile beraber kullanılınca kortizon dozunun düşük tutulmasını ve böylece kortizona bağlı yan etkilerin azalmasını sağlar. Başlangıç tedavisi olarak steroitlerle birlikte 1-2 mg/kg/gün dozunda kullanılabilir. Başlangıç ve devam tedavilerinde yanıt alınamıyorsa diğer bir seçenek olarak tek başına siklosporin düşünülebilir. Bunların dışında bağışıklığı baskılayıcı tedaviye yanıtsız ve son dönem karaciğer yetersizliğinde olan hastalarda geriye kalan tek seçenek karaciğer naklidir. Nakil sonrası beş yıllık sağ kalım oranı % 90’dır.

+ Yorum / Mesaj Ekle

Konu Bilgileri

Users Browsing this Thread

Şu an 1 kullanıcı var. (0 üye ve 1 konuk)

Benzer Konular

  1. Cevaplar: 0
    Son Mesaj: 03-28-17, 09:41
  2. Cevaplar: 0
    Son Mesaj: 03-28-17, 09:30
  3. Cevaplar: 0
    Son Mesaj: 03-27-17, 14:33
  4. Cevaplar: 0
    Son Mesaj: 03-27-17, 14:06
  5. Cevaplar: 0
    Son Mesaj: 03-27-17, 13:17
Sitemizde yapılan paylaşımların sorumluluğu paylaşanlara aittir ve bu paylaşımlar bilgilendirme amaçlıdır. Doktorunuza danışmadan hareket etmeyiniz.