+ Yorum / Mesaj Ekle
2 sonuçtan 1 ile 2 arası

Konu: Gece Nefes Darlığı Neden Olur?

  1. Gece Nefes Darlığı Neden Olur?

    İsim:  gece nefes darlığı.jpg
Görüntüleme: 45
Büyüklük:  13.5 KB (Kilobyte)

    Günlük pratiğimizde kalp yetmezliğinin en fazla bilinen belirtisi nefes darlığı olup bu da efor esnasında olan, gece gelen nefes darlığı, sırt üstü yatarken olan oturunca kaybolan ve istirahatte dahi devam eden farklı biçimlerde karşımıza çıkabilir. Bunun haricinde göğüs ağrısı, çarpıntı, iştahsızlık, bulantı, kilo kaybı veya artışı, karında şişlik, idrar miktarının azalması, tüm vücutta şişlik, güçsüzlük, beyine giden kan akımının azalması hakkında beyin fonksiyonlarının farklı derecelerde etkilenmesine dair görsel, motor ve duygusal farklılıklar şeklinde farklı yakınmalar olabilir.

    Kalp yetmezliğini farklı nedenlere dair olarak kalbin pompalama gücünde azalma, pompalanan kan miktarının azalması, vücutta sıvı birikiminin gerçekleştiği, doku seviyesinde işlevlerin azaldığı bir sendrom olarak tanımlayabiliriz. Etkilenen kalp boşluğuna göre sağ-sol veya iki taraflı kalp yetmezliği olması mümkün olabilir.Tedavideki gelişmeler, toplumun yaşlanması, kalp yetmezliği tablosunun giderek artmasıyla sonuçlanmıştır. Son dönemde ki gelişmelerle beraber kalp yetmezliği epidemisinin hastaneye yatış oranları sıklığı, yatış süreleri ve yatak işgal seviyeleri yönünden başka hastalıklar ile kıyaslandığında neredeyse ilk sırayı işgal ettiği görülmektedir. Toplum sağlığı yönünden etkinlik ve maliyet yönü ile bakıldığında ulusal sağlık giderlerinde önemli bir yükü de beraber getirmekte olduğunu görmekteyiz.


    Amerikan Kalp Cemiyetinin verilerine bakıldığında ABDde beş-sekiz milyon kalp yetersizliği hastası bulunmakta, bunların yılda bir milyonu kalp yetmezliği sebebiyle hastaneye yatırılmakta bu da hemen hemen kırk milyar dolar bir maliyetle sonuçlanmaktadır. Dünyada kırk üç milyon kalp yetmezliği hastası olduğu tahmin edilmektedir. Kalp yetmezliğinin prevalansının gittikçe artması klinikteki medikal tedaviler, sık hastaneye yatışlar, resenkronizasyonve defibrilatör tedavileri, yapay kalp uygulamaları ve kalp nakillerinin giderek toplumda sık görülen duruma gelmesi olarak gösterilebilir. Prevalans yanında yaşla beraber insidans da artmaktadır. Yine ABD’de cinsiyete göre insidansa baktığımızda erkeklerde 378/100.000, kadınlarda 289/100.000 yıllık kalp yetmezliği insidansı bildirilmiştir.

    Kalp yetmezliğinde evrelere göre yaşam beklentisi evre ilerledikçe giderek düşmektedir. Beş yıllık yaşam beklentisi evre-D’de %20 iken, evre-A’da %97 olarak beklenmektedir. Ülkemizde kalp yetmezliği prevalansına bakıldığında HAPPY çalışmasının sonuçlarına göre bir buçuk milyon kalp yetersizliği hastası olduğu tahmin edilmektedir.

    Epidemiyolojik çalışmalarda kalp yetmezliğine neden olan risk etmenlerine ve etiyolojik nedenlere bakıldığında koroner arter hastalıkları, hipertansiyon, şeker hastalığı, şişmanlık, kalp kapak hastalıkları, sigara kullanımı, düşük fiziksel aktivite, yüksek debili hastalıklar, kronik taşikardiler, strese dair (takot- subo kardiyomiyopatisi), toksik nedenler ve kemoterapi ilaçları, infiltratif hastalıkların rol oynadığını görmekteyiz. Ülkemizde yapılan HAPPY çalışmasının sonuçlarına göre kalp yetersizliğine neden olan en sık görülen risk faktörünün hipertansiyon olduğu gözlenmiştir. Tedavi prensiplerinin gelişmesi, hipertansiyon farkındalığınm artması, daha fazla kontrol sağlanması giderek bu toplumsal riski azaltacaktır.

    Tanıda öyküalmak, fizik bakının yanında, laboratuvar testlerinden elektrokardiyografi (Ekg) çekmek, iki yönlü telekardi- yografı, ekokardiyografik tetkik kalp yetmezliği için kandan BNP ve NT-proBNP bakılması önem taşımaktadır. Standart tanısal testlerin yanı sıra kardiyak manyetik rezonans (MR), kardiyak bilgisayarlı tomografi (BT), miyokard perfüzyon sintigrafisi (MPS), solunum fonksiyon testleri, egzersiz testi, yirmi dört saatlik ekg holteri, koroner anjiografi, endomiyokardiyal biopsi gibi ileri testler teşhis ve tedavinin izlemesi için önerilebilir.

    Kalp yetmezliği gelişimi dört evreye ayrılmaktadır. Tanı, tedavi ve takipte evreleme sistemi oldukça önemlidir. Evre-A’da belirti ve bulgular ile yapısal ve fonksiyonel kardiyak anormallikler olduğu söylenemez. Kalp yetmezliği için risk etmenlerinin olduğu süreç ve hasta grubu tanımlanır. Bu evrede hipertansiyon, şeker hastalığı, koroner arter hastalığı, şişmanlık, sigara içimi, alkol alımı gibi etmenlerin kontrolü önerilir. Evre-B’de kalp yetmezliği için yapısal ve fonksiyonel kardiyak anormallikler bulunmaktadır yalnız daha bulgu ve bulgular gelişmemiştir. Bu evrede nedenlere dönük tedavi uygulamaları uygulanır. Evre-C’de yapısal ve fonksiyonel kardiyak anormallikler ile beraber belirti ve bulgular vardır.

    İdrar söktürücülerin, ACE inhibitörlerinin ve Beta-blokerlerin kullanıldığı optimal tedavi uygulamaları uygulanır. Evre-D ise tedaviye dirençli hasta grubunu ve süreci tanımlamaktadır. Bu dönemde genel tedbirlere ilave olarak tıbbi tedavi yetersizkalırsa CRT denilen reeşzamanlılık (eşzamanlılık (senkronizasyon)) sağlayan üç odacıklı kalp pilleri, bunlara ilave ICD denilen kalp şok cihazı, önemli kardiyak aritmisi olan hastalarda düşünülebilir. Sol ve/ya da sağ kalp boşluğu için destek cihazları, bunlar da yeterli olmazsa endikasyon sınırları içerisinde kalp nakli en son tedavi seçeneği olaraksağ kalımı uzatmak ve yaşam kalitesini düzeltmek için düşünülmelidir.

    Kalp nakillerinde verici (donör), deneyimli merkez, takılan organın vücut tarafından reddedilmemesi önemli kriterlerdir. Kalp yetmezliği ile mücadele çok önemli bir sağlık sorunudur. Kalp yetmezliği olguları sayısal olarak giderek artmakta daha sıkça hastaneye yatmakta, uzun zaman yatak işgal etmektedirler. Bu durum yataklı tedavi kurumlarmın hizmetini yavaşlatmakta, yüksek bir maliyet ve personel istihdamını beraber getirmektedir. Kalp yetmezliği sendromunda genel tavsiye ve önlemler ciddiyetle ele alınmalı ve bir disiplin içerisinde uygulanmalı, kliniklerde kalp yetersizliği takip ve tedavi üniteleri organize edilmeli, özellikli hemşire, personel ve bu konuda deneyimli hekim kadrosuyla, ulusal veri tabanı oluşturacak organizasyonlar ile kalp yetmezliği epidemisi ile mücadele edilmelidir.

    Sağlık Sosyal Yardım Bakanlığı ve bölgesel yönetimlerin işbirliği ile tıbbi yönden katkı sağlanamayacak son dönem kalp yetmezliği hastaları için yurt haricinde örnekleri olan bakım evleri oluşturulmalıdır. Kalp yetmezliği sendromu oluşturduğu klinik kötüleşmeler sebebiyle mortalite ve morbiditenin arttığı, maliyetli bir hastalık olup mücadele hedefimiz hastaneye yatışların azaltılması ve prognozun iyileştirilmesi olmalıdır. Kalp yetmezliği olan olguların tedavisinde risk etmenlerini kontrol altında tutarak, tedavinin düzgün bir biçimde yapılmasını, hasta ve yakınlarını eğiterek ve motivasyonlarını sağlayarak, günlük kilo takibi, tuz kısıtlaması ve sıvı alimini önleyerek, klinik tabloyu bozacak ilaçları engelleyerek, bağışıklık sistemini güçlendirerek, düzenli egzersiz uygulamaları planlayarak ve mevcut depresyonu tedavi ederek bu genel tedbir ve öneriler kapsamında etkin olabiliriz.

    Son dönemde ki gelişmelerle beraber ölüm ve hastalığa dair olarak vücutta oluşan hasarlar yönünden yaşam kalitesini bozan, hastaneye yatış sıklığının arttığı, yatan hastalarda yatış süresinin uzadığı, maliyeti yüksek, yalnız hastanın değil yakın çevresinin de maddi ve manevi olarak etkilendiği kalp yetmezliği sendromunda yeni gelişen teknolojilerden ve tedavi prensiplerinden yararlanarak, psiko- sosyal destekli bir uygulama, yaşam kalitesini düzeltebilir, yaşam süresini uzatabilir.

    Günlük pratiğimizde kalp yetmezliğinin en fazla bilinen belirtisi nefes darlığı olup bu da efor esnasında olan, gece gelen nefes darlığı, sırt üstü yatarken olan oturunca kaybolan ve istirahatte dahi devam eden farklı biçimlerde karşımıza çıkabilir. Bunun haricinde göğüs ağrısı, çarpıntı, iştahsızlık, bulantı, kilo kaybı veya artışı, karında şişlik, idrar miktarının azalması, tüm vücutta şişlik, güçsüzlük, beyine giden kan akımının azalması hakkında beyin fonksiyonlarının farklı derecelerde etkilenmesine dair görsel, motor ve duygusal farklılıklar şeklinde farklı yakınmalar olabilir.

  2. Cevap: Gece Nefes Darlığı Neden Olur?

    Emeğinize sağlık paylaşım için teşekkürler.

+ Yorum / Mesaj Ekle

Konu Bilgileri

Users Browsing this Thread

Şu an 1 kullanıcı var. (0 üye ve 1 konuk)

Benzer Konular

  1. Cevaplar: 3
    Son Mesaj: 11-14-18, 10:27
  2. Uykuda Nefes Durması Neden Olur? Nasıl Tedavi Edilir?
    By Alper Koç in forum Uyku Apnesi
    Cevaplar: 1
    Son Mesaj: 05-12-18, 13:39
  3. Nefes Darlığı İçin Faydalı Kaplıcalar
    By DrNilay in forum Göğüs Hastalıkları
    Cevaplar: 1
    Son Mesaj: 04-05-18, 16:43
  4. Bebeğin Sık ve Zor Nefes Alması Neden Olur?
    By DrNilay in forum Kalp, Kan Dolaşımı ve Metabolizma
    Cevaplar: 0
    Son Mesaj: 03-20-17, 10:36
  5. Bebekte Nefes Alıp Vermede Zorluk Neden Olur?
    By DrNilay in forum Kalp, Kan Dolaşımı ve Metabolizma
    Cevaplar: 0
    Son Mesaj: 03-09-17, 13:01
Sitemizde yapılan paylaşımların sorumluluğu paylaşanlara aittir ve bu paylaşımlar bilgilendirme amaçlıdır. Doktorunuza danışmadan hareket etmeyiniz.