+ Yorum / Mesaj Ekle
3 sonuçtan 1 ile 3 arası

Konu: Bilinçli Antibiyotik Kullanımı

  1. Bilinçli Antibiyotik Kullanımı

    Resmi gerçek boyutunda görmek için tıklayın.

Resmin ismi:  bilincli antibiyotik.jpg
Görüntüleme: 51
Büyüklüğü:  15.9 KB (Kilobyte)
ID:	677

    Geçen yüzyıla bakıldığında insan hayatının aşağı yukarı yirmi dokuz yıl uzadığı görülmektedir. Enfeksiyon yönünden değerlendirildiğinde; sterilizasyon, yetişkin aşılanması ve antibiyotiklerin bulunmasının katkıları oldukça ciddi bir konudur.

    Antibiyotik; bakterilerin yol açtığı düzen enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılan esas silahtır. Antibiyotik ham maddesinin bulunmasından sonra farklı faz çalışmaları dönemi ve sonrasında tıbbi kullanıma takdim edilmesine dek aşağı yukarı on-on iki yılı bulan yoğun emek gerektiren çalışmalar ve milyon doları bulan önemli ekonomik yatırım süreci söz konusudur. Kısaca, antibiyotikler yoğun emek ve önemli masraf ile sahip olunan bir tedavi edici silah olarak düşünülmelidir. Antibiyotikler en çok kullanılan ilaçlar listesinde lider konumdadır; %30-50 oranıyla antibiyotikler hastane ilaç giderlerinin ilk sıralarını paylaşmaktadır. Bilhassa hastane yoğun bakım ünitelerinde >%50-80 hastada en az bir antibiyotik kullanılır.

    Son günlerde dünya genelinde tartışılan konu ise bu silahın oldukça bilinçsizce, sıklıkla ve uygunsuzca kullanılması sonucu, antibiyotiklerin etkinliğinin azalmakta olduğu gerçeğidir. Çünkü bakteriler, kendisini yok edecek olan antibiyotiklere karşı; kalıtımsal farklılıklar ve başka teknikler ve ürettikleri farklı enzimler yolu ile antibiyotik direnci olarak tanımlanan antibiyotiklerin etkilerinden korunabilmekte ve direnç genlerini başka bakteri türlerine aktarabilmektedirler.

    Antibiyotik kullanımının en çok gerekçesi ateş (>38 derece) olmasıdır. Ateş bakteriyel toksin ya da gram negatif bakterilerin hücre duvar yapısındaki lipopolisakkarid (lipid A) sonucu tetiklenen sitokinler zincir reaksiyonu sonucu hipotalamik ateş merkezinin cevabı ile oluşmaktadır. Hastada ateş varlığı tek başına antibiyotik tedavisi için gerekli sebep olmamalıdır. Aksi halde antibiyotikler antipiretik ilaç konumuna getirilir ki bu kanaat antibiyotiklerin uygun olmayan kullanımında esas neden olarak irdelenmelidir.

    Ateş cevabı enfeksiyon dışı birçok sebeple de oluşabilmektedir ve ateş ilk önce bir belirti olarak kabul edilmeli ve altta yatan neden incelenmelidir. Enfeksiyon dışı ateş sebepleri olarak; bağ dokusu hastalıkları, farklı kanser türleri, ilaç reaksiyonları başta olmak suretiyle pulmoner emboli dâhil birçok neden sorumlu olabilmektedir. Bu maksatla hastanın ayrıntılı hikayesi, titizlikle yapılan fizik muayenesi ve oluşturulan ön tanılar doğrultusunda yapılacak laboratuvar verilerinin sentezlenmesi ciddi bir konudur. Hastanın ateşinin haricinde ek belirti ve ipucunun olmadığı, ateşin üç haftadan uzun sürdüğü klinik tablo ‘sebebi hakkında fazla bilginin olmadığı ateş’ olarak bilinir ve antibiyotik başlanmadan, enfeksiyon ve enfeksiyon dışı nedenlerin değerlendirilmesi gerektiği mesajını verir. Antibiyotik başlanmadan; klinik verilere göre kan kültürleri ve odağa dönük düzen kültürleri ve gerek görülürse radyolojik değerlendirme yapılması gerekir.

    Antibiyotik kullanımında beli başlı bakış biçimi ilkelerinde:
    1 - Kanıta dayalı düzen enfeksiyonu sonucu elverişli antibiyotik başlanır (örnek olarak pnömoni, akut piyelonefrit, yumuşak doku enfeksiyonu).
    2- Ampirik antibiyotik tedavisi; lüzumlu değerlendirmeler yapılır yalnız hastanın kültür sonuçlarının beklenmesinin istemeyen bir şekilde prognoz riski sebebiyle başlanan antibiyotik tedavisini tanımlar (örnek olarak febril nötropeni, sepsis, ventilatör bağlantılı pnömoni, menenjit).
    3- Profilaktik antibiyotik tedavisi; antibiyotiklerin en çok uygun olmayan kullanım alanını oluşturmaktadır. Tanımında hastada enfeksiyon yok yalnız teşebbüs öncesi enfeksiyondan korunmayı amaçlayan antibiyotik tedavisi yaklaşımını tanımlar (cerrahi öncesi antibiyotik profılaksisi, endokardit profilaksisi).
    Profilaksi yaklaşımında beli başlı kural, genel olarak teşebbüs öncesi, en olanaklı etkene dönük uygulanan tek doz antibiyotik kullanımını tanımlamaktadır (örnek olarak protez öncesi gram + etkenlere dönük birinci kuşak sefalosporin uygulanması ). Genel olarak profilakside uygulanan antibiyotik, direnç ihtimali sebebiyle, tedavi amaçlı kullanılmamalıdır.

    Cerrahi koşulların yetersizliği uzun süreli ve kombine antibiyotik tedavisi için gerekli sebep olmamalıdır. Makul antibiyotik kullanımının beli başlı ilkeleri; bakteriyel enfeksiyon için, elverişli doz ve elverişli süre ile uygulanmak koşulu ile elverişli antibiyotik seçimi kavramlarını içermektedir. Kullanılan antibiyotiğin etkilediği bakteri grupları, etki mekanizması, ilaç- ilaç etkileşimi, yan etkileri, enfeksiyon bölgesine yeterli ulaşımı ve bakterisidal yeterli konsantrasyonun elde edilmesi kavramları ciddi bir konudur.

    Antibiyotiklerin kullanımı sırası ve sonrasında; antibiyotiğe ikincil meydana gelen diyare, fungal enfeksiyon örnek olarakdeki gibi süper enfeksiyonların oluşumu, dirençli bakterilerin oluşumu ve organ fonksiyon deformasyonları akılda tutulmalıdır.

    Antibiyotik tedavisi uygulamalarında sıralanabilecek diğer ilkeler de bulunmaktadır:
    A- Kombine antibiyotik tedavisi (örnek olarak sepsis, brusella inf., infektif endokardit vs.)
    B- Ardışık antibiyotik tedavisi: Makul antibiyotiğin parente- ral başlanıp, klinik tablonun düzelmekte olduğu halde oral tedaviye geçilip, lüzumlu tedavi sürecinin tamamlanmasını ifade eder (örnek olarak piyelonefrit, pnömoni).
    C- Ayaktan parenteral antibiyotik tedavisi: Uzun süreli damar vasıtasıyla uygulanacak antibiyotik tedavisini söyler. Sağlık ekonomisi, hasta psikolojisi, hastane enfeksiyonları riskinin azaltılması gibi artıları vardır (örnek olarak osteomiyelit tedavisi).

    Son günlerde bilhassa yoğun bakımlarda geniş spektrumlu farklı antibiyotiklerin sık görülen ve uzun süreli kullanımı sebebiyle vankomisin dirençli enterokok ve çoklu antibiyotik dirençli gram negatif bakteriler, (pseudomonas aeruginosa, acinetobacter) ile meydana gelen, hasta prognozunu olumsuz etkilemiş olan düzen enfeksiyonları (pnömoni, kateter, idrar yolu enfeksiyonları ve bakteremi) gittikçe artmaktadır.

    Kısaca; antibiyotik tedavisinin elverişli kullanımı konusu ile ilgili ödün verilmemelidir. Elimizdeki bu uzun süreli emek ve yüksek maliyetli tedavi opsiyonunun akılcı kullanımı oldukça ciddi bir konudur. Bu hususta devamlı olarak eğitim ve yasal tedbirler gerekmektedir.

  2. Cevap: Bilinçli Antibiyotik Kullanımı

    Ülkemizde son yıllarda antibiyotik kullanımı aşırı derecede ne yazık ki arttı. Hastalar artık doktorlardan antibiyotik ister hale geldi. Doktorunuz zorunlu olarak verdiği sürece kullanmayın.

  3. Cevap: Bilinçli Antibiyotik Kullanımı

    Bilinçli olarak kullanılması çok önemli gerçekten.

+ Yorum / Mesaj Ekle

Konu Bilgileri

Users Browsing this Thread

Şu an 1 kullanıcı var. (0 üye ve 1 konuk)

Benzer Konular

  1. Karnıyarık Otu Tohumunun Faydaları ve Kullanımı
    By AyferKa in forum Şifalı Besinler
    Cevaplar: 3
    Son Mesaj: 07-15-18, 20:49
  2. Cevaplar: 0
    Son Mesaj: 02-20-17, 14:06
  3. lens kullanımı
    By Misafir in forum Göz
    Cevaplar: 3
    Son Mesaj: 02-03-17, 02:24
  4. Kırmızı Reishi Mantarının Faydaları ve Kullanımı
    By AyferKa in forum Şifalı Besinler
    Cevaplar: 0
    Son Mesaj: 12-08-16, 14:48
Sitemizde yapılan paylaşımların sorumluluğu paylaşanlara aittir ve bu paylaşımlar bilgilendirme amaçlıdır. Doktorunuza danışmadan hareket etmeyiniz.