+ Yorum / Mesaj Ekle
1 sonuçtan 1 ile 1 arası

Konu: Gözlere Lazer Tedavisi Kimlere Yapılır Kimlere Yapılmaz?

  1. Gözlere Lazer Tedavisi Kimlere Yapılır Kimlere Yapılmaz?

    İsim:  göze lazer yaptırma.jpg
Görüntüleme: 1181
Büyüklük:  9.4 KB (Kilobyte)Lazerin yeşil lazer, kırmızı lazer gibi çeşitleri bulunur. Lazerlerin özellikleri tüm dalga boyunda değişir. Yag lazer patlatıcı özelliğe sahiptir. Katarakt ameliyatlarında sertleşen arka kapsülü parçalamak için yag lazer kullanılmaktadır. Argon lazer ise ısı oluşturur ve yakar. Argon lazerin bu özelliğinden retina hastalıklarının tedavisinde yararlanılır. Argon lazer gözün arkasına hasar vermeden tedavi yapmayı imkanlı hale getirir. Excimer lazerin ise parçalayıcı özelliği bulunur. Excimer lazer yalnızca hedef bölgeyi parçalar, diğer hücreleri yakmaz. Sonuç olarak tüm lazerin göz hastalıklarında kullanıldığı alanlar ve çalışma ilkeleri farklıdır.

    Lazer glokomda da kullanılmaktadır. Lazer, glokomda üretim yapan hücrelerin hiç ameliyat edilmeden yok edilmesini sağlar. Lazerin göz hastalıklarının tedavisindeki kullanım alanı gittikçe genişlemektedir. Günümüzde katarakt hastalığında mercek kapsülünün kesiminde, ayrıca merceğin eritilmesinde dahi lazerden yararlanmak mümkün duruma gelmiştir.

    LAZER HANGİ GÖZLÜK NUMARALARINA YAPILIR?
    Uluslararası kongrelerde tüm yıl bu numaralar değişiklik göstermektedir. Önceleri 25 numaralara dahi lazer yapılmaktaydı. Günümüzde eksi 8 numaraya kadar olan miyoplarda lazerden oldukça başarılı sonuçlar elde edilmektedir. Buna rağmen eksi 10-12 numaraya kadar miyoplarda da lazer tedavisi uygulamak mümkün olabilir. Fakat eksi 8 numaranın üstündeki lazer programlarında korneada çok operasyon yapılmasına ilişkin olarak başarı seviyeleri biraz daha aşağılarda kalmaktadır.

    Hipermetrop gözlerde en olumlu sonuçlar artı 4 numaraya kadar alınmaktadır. 6 numaraya kadar hipermetroplara da lazer uygulanabilmesine rağmen başarı oranının kısmen daha aşağılarda olabileceği dikkate alınmalıdır. Astigmatın lazerle tedavisi için en elverişli hastalar 4 derece kadar astigmatı olanlardır. Ancak 6 dereye kadar astigmatlara da lazer ameliyatı gerçekleştirilebilmektedir.”

    Refraktif cerrahi miyop, hipermetrop, astigmat ve prebiyopi gibi kırma kusurlarının cerrahi tedavisidir. Lazer ise günümüzde kırma kusurlarının tedavisinde en fazla tercih edilen bir refraktif cerrahi tekniğidir.

    LAZER ASLINDA ESTETİK BİR AMELİYATTIR
    Gözdeki kırma kusurlarının tedavisi için uygulanan lazer gerçekten bir estetik ameliyattır. Şayet bir kişinin gözünde lazer yapılmasına mani bir durum yoksa, böyle bir tedaviye kendisinin karar vermesi gerekir. Hiçbir hastaya ‘Mutlaka lazer tedavisi olmalısınız’ denilmemelidir.

    Kırma kusurlarının tedavisinde uygulanan lazer teknikleri derin ve yüzeye yakın tedaviler olmak suretiyle ikiye ayrılır. Bir hastaya derin tedaviyi yapabilmek için korneasının belirli bir kalınlıkta olması gerekir. Korneanın ince olduğu veya kornea topografisinin keratokonus yönünden çok hafif riskli olduğu durumlarda yüzeye yakın tedaviler seçilir.

    Derin tedavi, korneada bir fleb yani ince bir zar kaldırarak bunun altına lazer yapılmasıdır. Burada korneanın derin katlarına yani stRomaya yapılan tedavi söz konusudur. Derin tedavi flebin kaldırılış şekline göre ‘mekanik lazer’ ve ‘femtosecond lazer’ olmak suretiyle ikiye ayrılır. Bunların da kendi içlerinde standart ve şahsa olmak suretiyle alt grupları vardır. Kişiye hususi tedaviler ise topografik, Q-mode ve wavefrontur.

    Yüzeyel tedaviler ise PRK, lasek ve epi-lasik olmak suretiyle üç çeşittir. Bu üç teknikde epitelin kaldırılmasında farklılar söz konusudur. PRK yönteminde epitel alkolle kaldırılır atılır. Lasek tekniğinde ise epitel alkolle kaldırılmasına rağmen tekrar yerine konur. Diğer iki yöntemten epi-lasikin farkı ise epitelin hususi bir cihazla kaldırılmasıdır.

    NUMARANIN İLERLEMESİ ÖNEMLİ Mİ?
    Lazer tedavisi 18 yaşından büyüklere yapılır. Gözün ön arka çapı yaşla beraber değişir. Dolayısıyla çocukların gözleriyle yetişkinlerin gözleri değişik büyüklüktedir. Çocukların gözleri yaşla beraber büyür. Bunun nedeni aynı zamanda kafatasının da büyümesidir. Örnek verecek olursak; 14 yaşında 2 numara miyop olan bir kişide 18 yaşında uzağı görememe sorunu 6 numaraya kadar ilerleyebilir. İşte bu yüzden lazer ameliyatı için gencin 18 yaşını bitirmesi beklenir.

    18 yaşına gelen kişi bir yıl izlemeye alınır. Bu sürede hastanın gözünde 0.50 veya üstünde bir artış olması istenmez. Numara halen ilerliyorsa, lazer tedavi yapılmaması ve beklenmesi gerekir. Buna rağmen Avrupa’daki ve Amerika’daki kimi merkezlerde tek gözü hipermetrop olan 7-8 yaşlarındaki çocuklara göz tembelliğinin tedavisi için lazer yapılmaktadır. Ancak dünyada onaylanan genel yaklaşım lazer tedavisi için 18 yaşına kadar beklenmesidir.

    LAZER AMELİYATI KİMLERE YAPILAMAZ?
    Kimi sistemik hastalıklar gözdeki kırma kusurlarının lazerle tedavisine mani olur. Göz kuruluğuna neden olan sjögren sendromu, lupus ve ankilozan spondilit gibi hastalıkları bunlar arasında sayabiliriz. Büyüme hormonu ile ilgili bazı hastalıklarda da lazere ilişkin olarak numaralarda istenilmeyen yanlış sonuçlar alınma riski bulunur. Bu tür durumlarda korneanın iyileşmesi de zaman alabilir. Lazer ameliyatına elverişli olmayan bir diğer grup ise şeker hastalarıdır. Lazer ameliyatı diyabetlilerde göz arkasında önemli sorunlara ve ameliyata ilişkin yara iyileşmesinde problemlere yol açabilir.

    Lazer ameliyatı olmak için müracaat eden kişiler kesinlikle kimi göz hastalıkları yönünden da araştırılmalıdır. Lazer ameliyatına mani teşkil eden hastalıkların başında keratokonus gelir. Katarakt, glokom gibi göz hastalığı olanlara da gözdeki kırma kusurlarının tedavisine yönelik lazer tavsiye edilmez. Hafif derecede katarakt başlangıcı olan bir şahsa dahi lazer yapılmamalıdır. Çünkü zamanla katarakt ilerleyecektir. İşte böyle bir vakaya lazer ameliyatı yerine, katarakt ile ilgili bir çözüm bulmak, temiz mercek ameliyatı yapmak daha mantıklı bir çözümdür. Bu gruba giren kişilerde katarakt gelişmeden merceğin operasyonla alınıp yerine kırma kusurlarını düzeltecek mono veya multifokal ve astigmatı dahi düzeltecek torik yapıdaki lenslerin takılması daha doğrudur. Lazer ameliyatının önerilmediği bir diğer göz hastalığı ise retina dekolmanıdır.

    GÖZÜNÜZ LAZERE UYGUN MU ACABA?
    Lazer ameliyatı öncesinde her bu risk faktörlerinin dışlanması için hastalar refraktif cerrahi birimi tarafından ayrıntılı araştırılır. Hastanın öyküsü dinlenir, varsa sistemik hastalıkları konusu ile ilgili bilgi alınır. Kişiye ona yakın tetkik ve ölçümleme yapılır. Bunlardan birisi bilgisayarla yapılan refraksiyon ölçümüdür. Rutin göz muayenesinin yanı sıra damlalı muayene gerçekleştirilir. Hastanın kornea kalınlığı ultrasonografık olarak ölçülür, topografiyle hastanın korneasının kalınlığı değerlendirilir. Gerçekten bir şahsa lazer tedavisi uygulanıp uygulanamayacağını gösteren en beli başlı ölçüt korneanın kalınlığıdır. Hastaya yapılan testlerden birisi de, göz bebeğinin çapını belirlemek için pupil ölçüm cihazı (pupil- lometre) ile yapılan incelemedir.

    Gözdeki kırma kusurlarının lazerle tedavisi esnasında kornea inceltilir. Bu sebeple hastanın korneasının olması gerektiği kadar kalınlıkta olması oldukça önemlidir. Günümüzde lazerle derin tedavi yapabilmek için korneanın 500 mikronun altında olmaması istenir. Bu sınırın altında kornea kalınlığı olan hastalarda yüzeye yakın ameliyatlar seçilir.Topografı korneadaki yüksekliği veya düzlüğü ayrıntılı olarak gösteren bir haritadır. Bir fotoğraf çekimi kadar kolay bir işlemdir. Lazer tedavisi düşünülen bir kişide korneada incelme ve sivrileşmeyle karakteristik keratokonus hastalığının atlanmaması gerekir. 40’lı yaşlara kadar korneada incelme ve sivrileşme sessiz sedasız devam eder. Şayet, topografık inceleme yapılmadan bir hastaya lazer uygulanırsa keratokonus hastalığı önemli biçimde başlayabilir. Bunun nedeni, lazerin uyuyan bir keratokonus hastalığını tetiklemesidir. Sonuç olarak kornea nakli gerekli olan vakalar dahi olabilir. Bu sebeple lazer ameliyatları öncesinde topografık incelemenin büyük önemi bulunur.

    İKİ HASTADAN BİRİ LAZERE UYGUN ÇIKMIYOR
    Lazer tedavisini istek eden tüm iki hastadan birisi yalnız ameliyat şansına kavuşur. Yaklaşık bir saati bulan testler neticesinde hastaların %50sine lazer ameliyatı yapılamayacağı ortaya çıkar. Bazı hastalar yaş, hormonal hastalıklar gibi faktörler sebebiyle elenir. Bazı hastalar ise yapılan incelemelerde korneanın inceliği, numara yüksekliği veya kera- tokonus gibi nedenlerle lazer ameliyatına elverişli bulunmaz. Fakat lazer ameliyatı yapılamayan söz konusu hastalar için diğer tedavi seçenekleri gündeme gelir. Örneğin 15 numara miyop olan bir şahsa lazer yerine göz içi kontakt lensler önerilir.

    Hastanın ayrıntılı muayenesi ve yapılan testler bu hususta bilgi verir. Göz hekimleri hastanın numarasına ve kornea kalınlığına bakarak lazer ameliyatından nasıl sonuç alınacağı konusu ile ilgili bir fikir sahibi olur. Ameliyatın muhtemel sonuçları konusu ile ilgili hastalar bilinçlendirilir.

    LAZER ÖNCESİNDE NELERE DİKKAT EDİLMELİ?
    Hastanın muayenesi ile lazer ameliyatı aynı gün yapılabilir. Fakat sabah muayene olan bir hastada ameliyat için akşam saatleri tercih edilmelidir. Bunun da sebebi damlalı muayeneden sonra göz bebeklerinin büyümesidir. Göz bebeklerinin büyümesine ilişkin olarak hastanın ışığı izlemesi ve lazerin hastanın gözünde kilitlenmesi zorlaşır. Lazerin göze kilitlenebilmesi için göz bebeğinin normal büyüklükte olması gerekir. Bunun için de sabah muayene olan bir hastanın ameliyatı damlalı muayenenin etkisinin geçmesi için akşam yapılmalıdır.

    Lazer ameliyatından en az 3 hafta önce kontakt lens kullanımı bırakılmalıdır. Çünkü kontakt lens kornea dokusunu etkileyerek korneanın şeklini bozabilir. Hatta numarayı da değiştirebilir. Bu sebeple lazer ameliyatı öncesinde en uygun ölçüleri alabilmek için yumuşak lenslerin operasyondan aşağı yukarı bir hafta önce bırakılması gerekir. Sert lensler yönünden bu süre aşağı yukarı üç hafta öncedir.

    Lazer ameliyatı damla anestezisiyle gerçekleştirildiğinden açlığa gerek yoktur. Hastalardan yalnızca operasyondan kısa süre önce alkol kullanmamalarını isteriz. Bir de ameliyat günü parfüm sürmemeleri konusu ile ilgili tembihte bulunuruz. Bunun nedeni ise parfümün lazeri etkilediğinin iddia edilmesidir. Kan sulandırıcı ilaçların da operasyondan üç gün önce kesilmesi gerekir. Hamilelilere ve süt verme dönemindeki kadınlara lazerle kırma sorunları tedavisi mutlaka yapılamaz. Çünkü bu periyot büyüme hormonları çok aktiftir.

+ Yorum / Mesaj Ekle

Konu Bilgileri

Users Browsing this Thread

Şu an 1 kullanıcı var. (0 üye ve 1 konuk)

Benzer Konular

  1. Cevaplar: 1
    Son Mesaj: 14.06.17, 12:45
  2. Cevaplar: 1
    Son Mesaj: 09.06.17, 11:35
  3. Cevaplar: 0
    Son Mesaj: 03.04.17, 15:06
  4. Cevaplar: 0
    Son Mesaj: 30.09.16, 10:20
  5. Diyabetin Gözlere Etkisi
    By gokhan in forum Diyabet Hastalıkları
    Cevaplar: 0
    Son Mesaj: 04.04.16, 12:11
Sitemizde yapılan paylaşımların sorumluluğu paylaşanlara aittir ve bu paylaşımlar bilgilendirme amaçlıdır. Doktorunuza danışmadan hareket etmeyiniz.